有“医”靠了！广东优质医疗资源“沉”到家门口

       广东省卫生健康委主任刘利群介绍，广东卫生健康系统锚定“百千万工程”三年初见成效目标，多维度发力提升县域卫生健康服务能力。在统筹协作上，省“百千万工程”指挥部设立卫生健康工作专班，联动13家省直单位形成“一盘棋”格局，通过梳理粤东粤西粤北57个县（市）医疗“能力账”和结对帮扶“帮扶账”，实现台账式追溯、量化评价与年度“对账买单”。基层医疗服务能力稳步提升，通过改造189家县级医院、建设近300个特色临床专科，57个县58家综合医院达国家推荐标准，县中医院均建成两个以上中医优势专科及县域中医适宜技术推广中心；1883家乡镇卫生院和社区卫生服务中心100%达国家基本标准，45%达推荐标准，所有基层医疗机构均能提供中医药服务，2万个村卫生站实现规范化建设全覆盖并落实村医补贴。
 
       优质资源加速下沉，安排5家拔尖高水平医院跨区域帮扶粤东粤西粤北5家市级医院，组织医疗强市对口5个片区，104家三甲医院帮扶172家县级公立医院，推动肿瘤、血透等急需专科技术下沉，实现所有县及部分人口大镇可提供血透服务。坚持改革赋能，65个县（市、区）建成紧密型县域医共体，落实基层“公益一类保障、公益二类绩效”政策，推行医保基金总额付费等改革，参保人医共体内转诊仅付一次起付线。推出十条便民举措，实施“儿科和精神卫生服务年”行动，推进肝炎早防早治、家庭医生签约、检查检验结果互认等工作。
 
       出台基层卫生健康十条便民惠民服务措施，实施“儿科和精神卫生服务年”行动，乡镇卫生院和社区卫生服务中心中，超过95%提供周末疫苗接种服务，超过90%提供儿科和心理健康服务，超过97%开展门诊延时服务或节假日门诊。深入推进病毒性肝炎早防早治，累计筛查477万人、接种疫苗超过37万剂次。经过三年的努力，衡量县域医疗服务水平的几项核心指标，都取得了初步成效。县域内住院率稳定在85%左右，开展县域医共体建设的65个县（市、区）中，基层医疗卫生机构诊疗量占比达到67%。今年上半年，57个县的县级公立医院三四级手术占比超过51%、出院人次数达到125.9万，与2022年上半年相比，分别提升了4.4和11.4个百分点。

       中山大学附属第一医院党委书记骆腾表示，中山一院立足国家医学中心“基层医疗卫生机构支持中心”定位，精准推进“百千万工程”帮扶工作。依托36个国家临床重点专科，针对区域重点病种和受援医院需求开展专科共建，破解技术瓶颈。通过专家驻点、师徒结对等多种方式育才强基，年均外派帮扶人员超1000人次，其中省内720余人次，为基层培养“带不走的医生”。构建全链条、体系化帮扶管理机制，输出医疗质量、学科建设等管理经验，保障受援医院持续发展。
 
       帮扶成效显著，受援医院实现自主“造血”，如揭阳市人民医院3年来出院手术人次增幅30.6%，患者外转率、住院费用得到有效的降低；帮扶从“单点标杆”升级为“全域均优”，经验推广至多个新增帮扶点；形成“中山一院DNA模式”，由医生提供专业诊疗技术，护士延伸护理服务，以先进技术打破时空限制，让三者能够协同起来形成多层次、广覆盖的立体DNA联盟网络，目前该模式传递到了全国10个省、23个市（县）及31家医疗机构，让优质医疗“零距离”精准地到达基层。

       阳江市阳西县县长黄家新介绍，阳西县坚持“一家人、一盘棋”理念，整合3家县级医院、8家镇卫生院和125个公建村卫生站组建阳西总医院，落实“八统一”管理，实现县镇村一体化运营。作为全省首个医保支付方式综合改革试点县，推行“总额预付、结余留用、合理超支分担”机制，让医保基金从2018年缺口10.26%转变为2020—2024年连续5年结余，2023年结余率达6.68%，形成良性循环。
 
       阳西与16家三甲医院建立对口合作，与暨南大学附属第一医院共建粤西医院，近三年累计下沉专家174人，帮扶开展新技术46项，所有镇卫生院均达国家“优质服务基层行”基本标准，5家达推荐标准。建成国家级胸痛中心、卒中中心，创伤中心通过省四级评审，拥有2个省特色专科和11个市重点专科，并组建147支全民健康网格化管护团队，为全民“三高”免费送医送药。县域内住院率从70.4%提升至80.7%，基层诊疗量占比达66.1%，次均门诊和住院费用双下降，人均预期寿命提升至81.6岁，百岁老人数达联合国“长寿之乡”标准两倍多，成功获评“中国长寿之乡”。

 
       河源市紫金县蓝塘中心卫生院院长陈豪表示，“百千万工程”实施以来，紫金县蓝塘中心卫生院实现软硬件双重飞跃，大幅提升了服务能力。硬件方面，卫生院实现跨越式升级，业务用房扩大至1.9万㎡，床位增至200张，就医承载能力显著提升；新增CT、DR等设备200台套，为开展先进诊疗项目提供了有力支撑。软件方面，医院围绕群众需求强化专科建设和技术引进，一级科室从7个增至9个，二级科室从1个增至4个，填补了血液透析、骨科诊疗等领域空白，新增脑梗溶栓、胃肠镜检查等服务，可开展部分三四级手术，服务能力从“看小病”升级为“治大病、治专病”。
 
       这些变化给周边群众带来极大便利，以往需前往90公里外市区医院治疗的血透患者，如今可就近就医。目前该院血透患者已达100多个。镇上留守老人和儿童的常见病、慢性病也能在院内得到系统管理。该院年门诊量达14万人次、出院量7800人次，较升级前分别增长75%、123%，单日可接诊门诊500人次、住院150人次，服务覆盖毗邻二县七镇，能充分满足周边20万群众的多元化就医需求。

       汕尾市海丰县赤坑镇船坞村卫生站医生彭晓玲表示，对于大学生乡村医生而言，返乡投身基层医疗，往往源于对家乡的深厚情感与基层医疗扶持政策的双重驱动。基层为大学生乡村医生提供的编制保障、与乡镇卫生院在编人员同工同酬等福利，加之紧密型医共体带来的上级专家定期指导带教，既解决了职业发展的后顾之忧，又搭建了业务提升平台，为青年扎根基层奠定了坚实基础。
 
       村卫生站服务对象多为留守老人等群体，在基层医疗服务中，除了开展医疗基础工作，情感关怀更是不可或缺的重要内容。针对留守老人缺乏陪伴、心理需求易被忽视的普遍问题，基层医生通常会通过常态化健康随访、谈心交流等方式，结合适宜医疗技术提供个性化健康指导，兼顾群众身体健康与心理慰藉，有效填补基层养老健康服务的情感缺口。长期扎根基层的实践，不仅能让乡村医生与群众建立深厚信任，更能实现自身专业能力与综合素养的成长。随着基层医疗政策的持续完善，越来越多有志青年将投身乡村医疗领域。